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Le tirzépatide, non encore commercialisé en Belgique (situation au 1/8/2023), appartient à une nouvelle classe thérapeutique (double analogue GIP/GLP-1) pour le traitement du diabète de type 2. Il a montré une efficacité supérieure (et cliniquement pertinente) sur le contrôle glycémique, tant en comparaison au placebo qu’à l’insuline (réduction en HbA1c de ≥ 1,5% et de 1% supplémentaires, respectivement). C’est également le cas pour le poids (perte supplémentaire de 2 à 5 kilos en comparaison au sémaglutide, de 7 à 10 kg en comparaison au placebo et de 9 à 15 kg en comparaison à l’insuline). Sur le plan de la sécurité, le tirzépatide semble donner lieu principalement à une mauvaise tolérance gastrointestinale (comme pour les analogues du GLP-1), ainsi qu’à des réactions locales.
Ces données sont prometteuses, mais il reste des incertitudes. Il manque encore des données concernant le bénéfice éventuel du tirzépatide sur les complications micro- et macrovasculaires du diabète, dans des contextes cliniques correspondant à la réalité du terrain. Le profil de sécurité à long terme du tirzépatide est encore inconnu.
L’effet du tirzépatide sur le poids fait l’objet d’une évaluation en dehors du diabète de type 2, chez des patients obèses ou en surpoids avec comorbidités.
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