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Chez les patients souffrant d'arthrose du genou, une synthèse méthodique récente avec méta-analyse confirme que l’injection intra-articulaire d’acide hyaluronique n’apporte pas de bénéfice cliniquement pertinent.
Qu’entend-t-on par viscosupplémentation ?
La viscosupplémentation (VS) se fait par injection intra-articulaire d’acide hyaluronique, une substance naturellement présente dans divers types de tissus conjonctifs tels que la peau, l’humeur vitrée, le cartilage du nez et la synovie. En cas d’arthrose, la concentration en acide hyaluronique dans le liquide synovial diminue. L’arthrose du genou (syn. gonarthrose) est une maladie chronique dégénérative pouvant entrainer des douleurs aux genoux et une limitation fonctionnelle. Avec ses propriétés de chondro-protection, l’acide hyaluronique injecté soulagerait à la fois la douleur et faciliterait la cicatrisation des fissures cartilagineuses. Depuis plus de 50 ans, la VS est utilisée comme traitement symptomatique de l’arthrose du genou. Pourtant, son efficacité et sa sécurité font l'objet de nombreux débats depuis la publication d’une première étude clinique au début des années 70. Les premiers produits à base d’acide hyaluronique étaient d’origine aviaire (extrait de crêtes de coq). Cette source d’extraction étant potentiellement allergène, un procédé de fabrication synthétique (par fermentation bactérienne) est aussi utilisé. Sur le plan chimique, l’acide hyaluronique est un glycosaminoglycane caractérisé par la répétition de deux unités de base (l'acide D-glucuronique et la N-acétylglucosamine), ce qui confère au liquide synovial des propriétés visqueuses et élastiques. D’une marque à l’autre, les poids moléculaires de ces produits ainsi que leur viscosité sont très variables, ce qui influence leur fréquence d’injection.
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