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Il y a plusieurs semaines, on a suggéré que les IEC et les ARB pouvaient rendre les patients plus sensibles au Covid-19, une étude danoise fait le point.
L’hypothèse pour cette sensibilité accrue qui a été émise est une surrégulation du récepteur fonctionnel du virus, l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2.
Des chercheurs danois ont donc examiné les résultats obtenus suite à l'utilisation des IECA/ARB chez les patients atteints de Covid-19.
Dans l'étude de cohorte rétrospective, le principal résultat était le décès, et un résultat secondaire était un résultat composite de décès ou de Covid-19 grave. Dans l'analyse de susceptibilité cas-témoins emboîtée, le résultat était le diagnostic de Covid-19.
En tout, 4 480 patients atteints de Covid-19 ont été inclus (âge médian, 54,7 ans ; 47,9 % d'hommes). Il y avait 895 utilisateurs (20,0 %) d'ACEI/ARB et 3585 non-utilisateurs (80,0 %). Dans le groupe des ACEI/ARB, 18,1 % sont morts dans les 30 jours contre 7,3 % dans le groupe des non-utilisateurs, mais cette association n'était pas significative après ajustement en fonction de l'âge, du sexe et des antécédents médicaux (RR= 0,83 ; IC 95 % : 0,67-1,03). Un décès ou une Covid-19 grave est survenu chez 31,9 % des utilisateurs de l'ACEI/ARB contre 14,2 % des non-utilisateurs dans les 30 jours (HR ajusté= 1,04 ; IC 95 %, 0,89-1,23). Dans l'analyse cas-témoins pour la sensibilité à Covid-19, 571 patients atteints de Covid-19 et d'hypertension antérieure (âge médian, 73,9 ans ; 54,3 % d'hommes) ont été comparés à 5 710 témoins appariés par âge et par sexe souffrant d'hypertension antérieure mais pas de Covid-19. Parmi les personnes ayant été contaminés par le SRAS-Cov-2, 86,5 % ont utilisé des IECA/ARB contre 85,4 % des témoins ; l'utilisation d'IECA/ARB par rapport à d'autres antihypertenseurs n'a pas été associée de manière significative à une incidence plus élevée de Covid-19 (HR ajusté, 1,05 ; IC 95 %, 0,80-1,36).
L'utilisation préalable d'IECA/BRA n'a pas été associée de manière significative au diagnostic de Covid-19 chez les patients hypertendus ou à la mortalité ou à la gravité de la maladie chez les patients diagnostiqués comme ayant pris Covid-19. Ces conclusions ne soutiennent pas l'arrêt des médicaments ACEI/ARB qui sont cliniquement indiqués dans le contexte de la pandémie de Covid-19.
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