Een recente studie heeft de voordelen en risico’s onderzocht van het voortzetten of stoppen van opioïden bij patiënten met chronische pijn zonder kanker. De meningen van 28 experts werden bekeken over de afweging tussen het voortzetten, geleidelijk verminderen of stoppen van opioïdbehandelingen, een complexe kwestie in de klinische praktijk.
De analyse wees op een opvallende verdeeldheid onder de experts. Een derde (36%) beschouwde langdurig gebruik van opioïden als voordelig, terwijl een even groot percentage pleitte voor het stoppen ermee. Meer dan de helft van de experts waarschuwde voor de risico’s van een te snelle afbouw, wat schadelijke effecten kan veroorzaken. Sommigen raadden een geleidelijke afname aan, ondersteund door medicijnen om het ontwennen te begeleiden.
Buprenorfine werd door sommige specialisten voorgesteld als vervangmiddel om ontwenningsverschijnselen te verminderen, terwijl tegelijkertijd de pijn werd gecontroleerd. Anderen stelden voor om niet-opioïde behandelingen toe te voegen, zelfs die welke eerder ineffectief waren, en om patiënten actief te betrekken in de besluitvorming. Er kwam echter geen eenduidige aanpak naar voren.
Het voortzetten van opioïden brengt het risico van afhankelijkheid, verergering van de pijn na stoppen, of zelfs een overdosis met zich mee. Deze medicijnen kunnen echter essentiële verlichting bieden aan patiënten met invaliderende pijn.
De auteurs concluderen dat therapeutische beslissingen moeten worden genomen op basis van ethische principes, met een geïnformeerde toestemming en een respectvolle dialoog tussen zorgverleners en patiënten, in afwachting van duidelijkere aanbevelingen.
Delen via e-mail